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From BMJ 8 November 2003 Preventing Diabetes in South Asians Diab�te d'emp�chement dans les Asiatiques du sud trop peu d'action et trop tard Le diaspora asiatique du sud dans le royaume uni comporte des Indiens (principalement Gujaratis et Punjabis), Sri Lankans, des Pakistanais, et Bangladeshis. _ un dramatique augmentation dans pr�dominance type 2 diab�te dans du sud Asiatique �tre observer dans beaucoup de r�gion monde comprenant unir Kingdom.1 tandis que marqu� culturel et social diff�rence surgir dans ce racial groupe, du sud Asiatique avoir d�testable distinction r�aliser �lev� death taux de mortalit� coronaire heart maladie de coeur dans unir royaume, 2 avec Bangladeshis �tre particulier disadvantaged.3 beaucoup ce excessif risque pouvoir �tre attribuer plus grand risque type 2 diab�te (quatre fois cela Europ�en), qui d�velopper environ 10 an t�t que en Europ�en, 4 et r�nal et cardiaque complication �tre rencontrer plus commonly.5 Bien que les facteurs g�n�tiques soient importants, la plus grande incidence du diab�te du type 2 est fortement associ�e avec l'augmentation de l'ob�sit� (1ntra-abdominale) centrale et les Asiatiques hyperinsulinaemia.6 du sud semblent �tre plus d'insuline r�sistante, m�me � un age.7 t�t la relation entre l'ob�sit� et la r�sistance d'insuline peut se produire � des niveaux plus bas du gras dans les Asiatiques du sud a rivalis� avec Europ�ens, et dans l'identification de ceci l'organisation mondiale de la sant� a recommand� des niveaux plus bas d'index de la masse de corps comme souhaitables dans les Asiatiques du sud (le poids excessif est class� comme index plus haut que 23 de la masse de corps). Une mesure clinique plus utile de l'ob�sit� centrale est la circonf�rence de taille, qui est un marqueur de risque pour le diab�te et la maladie cardiovasculaire. R�cemment, les �tudes des patients indiens en Inde ont montr� les seuils beaucoup inf�rieurs pour la circonf�rence de taille et le plus grand risque de glucose dans la tol�rance dans les Asiatiques du sud compar�s � Europeans.8 Le gras croissant devient commun parmi les Asiatiques du sud de Westernised d� aux influences culturelles et environnementales, en particulier influences occidentales sur au sud le r�gime asiatique traditionnel (et plus sain), et aux niveaux bas du grand souci activity.9 physique est provoqu� par les niveaux croissants de l'ob�sit� parmi les enfants asiatiques du sud (tailleur S, 2003, communication personnelle). Face � une augmentation rapide de la pr�dominance du diab�te parmi les Asiatiques du sud, que peut �tre fait pour r�duire leur risque de d�velopper la condition? Premi�rement, les besoins �ducatifs particuliers des communaut�s asiatiques du sud doivent �tre satisfaits. La connaissance des risques d'augmenter le gras est pauvre parmi beaucoup les communaut�s asiatiques du sud, et il est clair que des interventions culturelement appropri�s soient exig�s qui impliquent un community.10 entier que un exemple de ceci est "projet dilu�" � Leicester, qui a entrepris des groupes de foyer pour identifier les besoins des communaut�s asiatiques du sud, soin primaire engag� d'installer des programmes de formation pour des patients et des professionnels de healthcare, et les �ducateurs d�velopp�s de pair pour �carter le message.11 ceci a consult� un grand nombre de personnes asiatiques du sud, et son succ�s a eu comme cons�quence le placement traditionnel continu. Il est clair, cependant, que bien plus de recherche est exig�e pour fournir une base d'�vidence pour la promotion de sant� dans les Asiatiques du sud, avec l'�valuation rigoureuse des initiatives culturelement travaill�es de la communaut�. � Londres est, o� les probl�mes du diab�te et de la maladie de coeur coronaire dans les Asiatiques du sud sont intenses, nous essayons de d�velopper et �valuer des programmes de gestion de poids bas�s par communaut� pour notre communaut� locale de Bangladeshi. Deuxi�mement, les professionnels de healthcare doivent
comprendre mieux les risques plus gros de la maladie de coeur et du diab�te
coronaire et des seuils inf�rieurs pour l'interposition pri�e dans les
personnes asiatiques du sud. Les cliniciens doivent se rendre compte du risque
tr�s gros de d�velopper le diab�te dans les personnes avec des ant�c�dents
familiaux forts de diab�te, d'ob�sit�, ou de maladie cardiovasculaire.
"le programme d'emp�chement de diab�te" r�cemment �dit� offre un
certain espoir que l'interposition avant que le d�veloppement du diab�te dans
des groupes de gros risque puisse emp�cher ou retarde le d�but de diabetes.12
cette �tude a entrepris l'interposition de style de vie, le traitement avec le
metformin, ou le soin courant dans 3234 patients pr�sentant la tol�rance alt�r�e
de glucose. Troisi�mement, bien que la pr�vention du diab�te devrait �tre concern�e central, la croissance de l'�vidence est maintenant disponible pour nous permettre d'intervenir intensivement pour r�duire le risque cardiovasculaire dans les patients pr�sentant le diab�te. Il devrait identifier que les patients asiatiques du sud pr�sentant le diab�te, en vertu de leur plus gros risque pour des complications, devraient �tre sujets � des seuils inf�rieurs pour l'interposition dans l'hypertension, les dyslipidaemias, ou le glycaemia compar� � Europ�ens. Les personnes asiatiques du sud sont au
gros risque de d�velopper le type 2 diab�te. L'action locale et de national
multi d'agence est instamment exig�e pour soulever le profil du diab�te, de
l'ob�sit�, et des issues reli�es de sant� affectant les Asiatiques du sud.
Il est d�cevant que, alors que le premier niveau du cadre national r�cemment
�dit� de service pour le diab�te indiquait que plus n�cessaire �tre fait
pour emp�cher le diab�te, l'occasion d'aborder ce d�fi n'a pas �t� saisie
dans le document de la livraison du cadre. La pierre angulaire de n'importe
quelle interposition devrait �tre �ducation am�lior�e de la communaut� dans
un style de vie sain et un r�gime am�lior�, de plus grande activit�
physique, et de ce fait de pr�vention de l'ob�sit�. Des programmes efficaces
doivent �tre �tablis, travaill�s pour chaque groupe de population et �tre
rigoureusement �valu�s. On ne peut pas permettre � la la situation actuelle
"trop de peu et (souvent) trop tard" de continuer. Seulement de cette
fa�on voulez l'�pid�mie du diab�te �t�e t�moin dans les Asiatiques du sud
soit arr�t� et renvers�. Tahseen un Chowdhury, conseiller en diab�te ([email protected])
Grace de Clare, di�t�ticien de recherches, Peter G Kopelman, professeur de m�decine clinique D�partement
de diab�te et de m�decine m�tabolique, Barts et la confiance de Londres NHS,
l'h�pital royal de Londres, Londres E1 1BB Int�r�ts de concurrence : Aucun n'a d�clar�. R�f�rences
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